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| 行业动态 |
| 血压水平的定义与分类 |
| 2007-11-29 |
无标题文档
| 血压水平与其可能发生的相关心血管疾病的危险性之间的关系是连续的,然而对血压水平的定义和分类却是人为的。由于正常血压和高血压定义的人为性,造成了不同国家和国际权威部门发布的高血压水平的定义和分类不尽相同。为了减少混淆,给全世界临床医师提供一个比较一致的建议,1999世界卫生组织(WHO)-国际高血压联盟(ISH)高血压治疗指南委员会对血压水平的定义与分类赋予了新的统一的概念。特别强调对一个特定的患者,降低其高血压的决定,不但要根据其血压水平,而且还应该根据对该患者心血管疾病危险性的总的评估。
中国高血压联盟根据我国近年来心血管流行病学和循证医学的进展,参考《2003 WHO-ISH高血压处理指南》(《WHO/ISH指南》)制定了《2005中国高血压防治指南》(《指南》),对我国高血压水平的定义与分类进行了新的修订。按血压水平分为:正常血压、正常高值血压、高血压和单纯收缩期高血压正常血压
1、正常血压:<120/80mmHg为正常血压。其定义当然是人为的,临床上与血压有关的疾病时可能发生在“正常血压”患者的身上。临床上,<90/60mmHg水平的低血压《指南》中没有注明。持续的低血压状态对生命显然是不利的,多见于休克、心肌梗死、急性心脏压塞等严重病症。低血压也有个体体质的原因,为数不少的血压经常在90/60mmHg以下,却生活自如,从无不适症状者经常可见。
2、正常高值血压:120-139/80-89mmHg为正常高值血压。我国流行病学研究表明:正常高值血压水平人群较血压<110/75mmHg水平者心血管发病危险增加1倍以上。血压水平在120-129/80-84mmHg和130-139/85-89mmHg中年人群10年成为高血压患者的比例分别为45%和64%。《指南》提出,对正常高值血压人群应提倡改善生活方式,积极预防高血压和心血管病的发生。
3、高血压:在未用抗高血压药情况下,血压水平》140mmHg/90mmHg即为高血压。既往高血压,正在抗高血压药物治疗中,血压虽然<140/90mmHg,仍然诊断为高血压。
按血压水平高血压分为三级:A)1级高血压(轻度):140-159/90-99mmHg;B)2级高血压(中度):160-179/100-109mmHg;C)3级高血压(重度):》180/110mmHg。
当收缩压和舒张压分数不同级别时,以较高的分级为准。正在治疗中的高血压患者,按治疗前的最高血压分级。
4、单纯收缩期高血压:收缩压》140mmHg,舒张压<90mmHg为单纯收缩期高血压。单纯收缩期高血压也可以按收缩压水平分为1-2-3级。有研究提示:老年单纯收缩期高血压危害更大。老年人随年龄增长收缩压上升,而舒张压在60岁以后则缓慢下降,脉压随之增大,老年人脉压增大作为心血管事件的预测因子,甚至比收缩压和舒张压增高更为重要。一系列大型随机对照试验均支持对单纯收缩期高血压和单纯舒张期高血压予以治疗。《指南》和《WHO/ISH指南》在血压水平定义和分类中均只列出单纯收缩期高血压。
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